Эффективное лечение артериальной гипертензии у курящих пациентов

Лечение гипертензии проводится в зависимости от степени развития заболевания. При первой степени гипертонии гипотензивные средства не показаны, тогда как вторая и третья степени требуют назначения фармакологических препаратов. Эти лекарственные средства могут относиться к разным классам, среди которых есть и ингибиторы АПФ, кальциевые блокаторы, антагонисты бета-адренорецепторов, а также мочегонные средства. Причем независимо от класса препарата он должен приниматься по возможности в одно время без срывов срока.

Указанный выше принцип является базовым для лечения гипертензии. Соблюдая его, можно успешно контролировать показатель артериального давления, снижая количество неприятных симптомов. Таким же образом и снижается вероятность развития осложнений в виде криза, ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Но у курящих пациентов даже постоянный своевременный прием лекарственных средств не всегда позволяет контролировать показатель артериального давления в пределах допустимых значений. Причина этого – выраженное сужение сосудов, которое наблюдается в момент поступления никотина в кровяное русло из легких.

Влияние никотина на показатель давления

Очевидно, что вопрос курения имеет важность преимущественно для мужского населения. Быть может, в этом причина существенного укорочения продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами. И пациенты с гипертензией, которые курят, не могут быть удовлетворены качеством проводимой антигипертензивной терапии, потому как их давление периодически повышается. Тогда же появляются и неприятные симптомы, характерные для гипертонии: головная боль в затылочной и теменной области, мелькающие «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, особенно при вставании, шум в ушах, тошнота, ощущение пульсации шейных артерий, иногда усиленное и учащенное сердцебиение.

Сам пациент может убедиться, что после курения показатель артериального давления повышается на 10-40 единиц. Разумеется, он зависит и от степени гипертензии: у пациентов с третьей степенью значение систолического давления увеличивается на 20-40 единиц. При второй степени гипертензии – на 10-20, а при первой – на 10 миллиметров ртутного столба.

Примечательно, что такое повышение пациент может не заметить, особенно при гипертензии I и II степеней. Однако чем выше количество сигарет в течение дня, тем сильнее эффект. Приводит это к необходимости повышения дозы гипотензивных средств, что диктуется важностью защиты органов-мишеней. Соответственно с этим значительно повышается риск развития ортостатической гипотензии, особенно если пациент вечером примет эту увеличенную дозу препаратов, но утром не будет курить или вовсе задержится в постели дольше обычного.

Другой негативный эффект курения в период лечения гипертензии – это увеличение риска развития осложнений. К их числу уже отнесены гипертонические кризы, которые будут беспокоить курящего пациента чаще, нежели некурящего. Более того, сужение сосудов, которое начинается от момента первой затяжки и оканчивается примерно 30 минут спустя, предрасполагает к острым нарушениям кровообращения в сердце, головном мозге, почках.

Наиболее уязвимыми органами являются двое первых, и пациенты, хоть и не всегда, но сами чувствуют эффект такого воздействия. Оно проявляется острым уколом, ощущаемым в области висков, темени или затылка, начавшимся легким головокружением, приступом давящей боли за грудиной по типу стенокардии, учащением сердцебиения, появлением чувства нехватки воздуха. Такие ощущения вызваны не просто сужением сосудов, а очаговым недостаточным кровоснабжением головного мозга или сердца. А это небезопасно по той причине, что на фоне атеросклероза коронарных и сонных артерий может стать причиной ишемического инсульта (в мозге) и инфаркта (в сердце).

Выводы и рекомендации

Самым очевидным выводом является следующий тезис о том, что курение усугубляет степень гипертензии, снижает эффективность её лечения, увеличивает риск осложнений. Потому самым правильным решением курящего пациента может быть только отказ от табачных изделий. Также существуют и компромиссные варианты, которые позволят ограничить риск для пациента.

Люди с гипертензией должны снизить количество сигарет на одну треть, удлиняя промежутки между перекурами. Гипертоники должны курить молча, желательно в положении сидя, не выполняя никакой физической работы. После курения рекомендуется прилечь примерно на 20-30 минут. Курящим пациентам с гипертонией нужно ограничивать количество употребляемого чая и кофе, избегать эмоционального стресса, физического переутомления.

— Что такое артроскопическая хирургия?
— Лекарственные препараты и добавки нового поколения – плюсы и минусы
— Правильный выбор стоматологии в Москве возле м. Отрадное
— Роль детского невролога в развитии ребенка до трех лет
— Как правильно выбрать аптеку