Помогите пожалуйста мне правильно составить текст заявления на смену терапевта.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста мне правильно составить текст заявления на смену терапевта. Дело в том, в нашей поликлинике, наш терапевт не качественно выполяет свои обязательства (детская поликлиника) и мы хотим поменять его на другого. Нам сказали написать заявление, а как корректно его составить мы не знаем. Прошу Вас подскажите!!!! Заранее огромное спасибо! С уважением Татьяна. Татьяна

• У моей мамы, ей 64 года на правой ноге слевой стороны выпирает косточка, на ней образовались твердые наросты, за последние полгода появилось еще 2 небольших очага, при долгой ходьбе появляются боли.
• Сегодня потеряла сознание в метро, не знаю по какой причине, сердце не больное, беременности нет, менструации тоже нет сейчас.
• Периодически появляется желтизна вокруг рта, скажите пожалуйста, что так выражается.
• Помогите пожалуйста мне правильно составить текст заявления на смену терапевта.