Интересно!

55% мужчин и женщин, увлеченных спортом, познакомились со своей половинкой в бассейне или на пробежке.

Вопросы → Аллергология → № 122269

Хочу обратиться к Вам по следующему вопросу: более 3-х месяцев ощущаю недомогание.

Здравствуйте! Хочу обратиться к Вам по следующему вопросу: более 3-х месяцев ощущаю недомогание. Началось все с начала декабря. Резко пропал аппетит и появилась сильная слабость. Обратился к терапевту. Сдал анализы на биохимию крови, выяснилось, что повышен биллирубин общий 59 мкмоль/л (норма 3,9-20,7) прямой 8,7 мкмоль/л (норма 0-5,0) Alt 10 Ед/л (0-45) Ast 16 Ед/л (0-40) Глюкоза 5,5 ммоль/лв анализе мочи выделено жирным шрифтом pro 0.25 g/lbil 17 мкмоль/л желчные пигм. слабо положительные. Положили в инфекционное отделение с диагнозом острый вирусный геппатит. Анализы в больнице: ОАМ от 7.12цвет: желтыйуд. вес 1022белок 0,027сахар -желчные пигм: отр. эпителий 0-1лейкоциты 15-20. ОАМ от 10.12цвет: желтыйуд. вес 1018белок отр. сахар отр. желчные пигм. +эпителий 3-4. лейкоциты 2-3. о. биллирубин 70,5 ммоль/лпр. биллирубин -тимоловая проба 1АЛТ 0,4 ммоль/ло. белок г/лПТИ 85 Фибриноген 1,9альбумин 48,6 глобулин а1 (альфа) 3,3 а2 13,0в (бета) 15,1 у (гамма) 20,0тимоловая проба 1,5 Алт 1,4ммоль/л Аст 0,3 ммоль/л. амилаза мочи 854 г/?мочевина 3,6 мм/?креатинин 72,0 Na 140,0 Cl 104,0 Ca 123 HBs Aq отр. А/т C отр. А/т А отр. УЗИ брюшной полости: Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Поставлен диагноз синдром Жильбера, реактивный панкреатит. Лечение рибоксин, папаверин, эссенциале, капельницы. Наступило улучшение самочувствия, появился аппетит. Но после выписки сразу же все вернулось обратно: слабость, отсутствие аппетита и сильная бледность. Снова обратился к терапевту. На этот раз меня положили в гастроэнтерологическое отделение. Анализ мочи в норме. Анализ крови: биллирубин 12,2, Алт 0,3Аст 0,3- норма по их системам измерения. Анализ желчи: золотистый стафилококк. (у меня к температура с начала декабря держалась до 37,5 постоянно) Пролечили ципролетом, температура не снизилась. Узи без патологий. назначили фамотидин, ципролет, фитотерапия. После выписки осталась сильная слабость, отсутствие аппетита, бледность. Пошел сам сдавать анализы в диагностический центр. УЗИ от 11.01.06Желчевыделительная система: Желчный пузырь: 68*22 перегиб в шейке стенка не утолщена. Эхогенность обычная. Содержимое однородное. Внутрипеченочные протоки не расширены. Конкрементов нет. Печень: контур ровный, четкий. Толщина правой доли 122 мм, толщина левой доли 51 мм. Расположение сосудов обычное. Портальная вена не расширена. Поджелудочная железа: Контур ровный, четкий. Головка 21 мм. Тело 14 мм. Хвост 23 мм. Диаметр вирсунгова протока: не расширен. Эхоструктура неск. неоднородная. Эхогенность обычная. Селезенка: 97*32 мм. контур ровный, четкий. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Заключение: признаки умеренно диффузных изменений поджелудочной железы. ФГДС: Поверхностный гастрит вне активности, хр. дуоденитАнализ крови АЛТ 41 (норма до 40) остальное в нормемочи: лейкоциты 0-1-1 кол-во базофилов 0,09Эритроциты 0 (было выделено) остальное не выделено, значит, наверно, в норме. Диагноз после обследования: хр. гастродуоденит в ст. н/ремиссиихр. панкреотит в ст. н/ремиссии хр. холицистит. Лечение: гастроцепин 25мг*2р 3 неделипанкреатин 2т в обед месяц диета, тюбажи. хофитол 2т*3р месяцПил панкреатин и хофитол. Постепенно полегчало, но все равно, наблюдалась сильная слабость по утрам, аппетит плохой, в обед запихивал в себя еду, к ужину аппетит немного появлялся, слабость проходила. Временами (дней 10 самочувствие улучшалось, но не на 100%), временаси все возвращалось обратно. Держалась и держится температура 36,9-37,1 днем, вечером постепенно спадает до 36,6, иногда 36,4. Искал причину субфебрилитета: посев крови на брюшной тиф, анализ на малярию, стерильность все чисто. Мазок из зева - пневмонический стафилококк. Вич - отр. RW - отр. Посев мочи- чисто, однако по последнему анализу от 1.02.06. выделеноLEU: 25/?PRO: 0.25 g/l и написано от руки 0,033UBG: 17 (мкмоль/л вроде) BIL: 17оксалаты +++ (кстати надо добавить, что оксалаты обнаруживались во всех анализах мочи) На данный момент у меня все так же наблюдается слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, утром просыпаюсь без будильника, рано, от чувства дискомфорта в правом подреберье, и немного в левом. Очень слабый, при попытке встать или перевернуться на другой бок- дрожь. Иногда знобит. С аппетитом все также. Сделал узи от 18.03.06Печень: толщина правой доли 132 мм (было 122 в январе) толщина левой доли 43 мм. (было 51 мм) Желчный пузырь: перетяжка в теле, крючкообразной формы, гипотоничен. Размеры 84*34 (норма 90*40) Эхогенность стенки обычная. Содержимое: пристеночный осадок в виде густой взвеси. Холедох не расширен. Внутрипеченочные протоки не расширены. Поджелудосная железа: Контур ровный, четкий. Головка 12мм, тело 15мм, хвост 25мм. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность повышена. Селезенка: контур ровный, четкий. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Заключение: признаки умеренной гепатомегалии, деформации ж/п, хрю панкреатита. Беспокоит тяжесть в правом подреберье, иногда немного болит в эпигастрии, в левом подреберье. Слабость сильная (иногда с дрожью), отсутствие аппетита. Моча утром желтая, днем бывает иногда прозрачная, иногда ярко-желтая, вечером после ужина темно-желтая, иногда выходит белая взвесь. Диету соблюдаю в меру возможности в виду отсутствия аппетита: не ем жирного, острого, копченого и т. д. Подскажите пожалуйста как лечиться, я знаю что все взаимосвязано и печень и поджелудочная и желчевыводящая система. Три месяца уже такое состояние. Да, и еще, наверно к причине моего заболевания можно отнести то, что я два года подряд по вечерам употреблял пиво слабоалкогольное где-то в количестве 1,5 литров практически ежедневно, но полностью исключил алкоголь с октября 2005. Извините что так много написал, хотелось подробнее. Буду ждать Ваших советов и рекомендаций. Честно говоря сильно беспокоюсь. Сейчас все свое внимание направил на здоровье. Николай

Уважаемый Николай, мне кажется, что основная проблема заключается в патологии гепато-биллиарной системы: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. При этом наличие слабости и все перечисленного очень характерно и логично. Ко всем исследованиям, я бы, на всякий случай, добавил бы компьтерную томографию брюшной полости. И хочу порекомендавать Вам обратиться в Институт гастроэнтерологии: //aha.ru/~entero/indexru.htm Приемный покой - 304-30-18 Регистратура - 304-30-39 Главный врач - 304-31-84