Интересно!

55% мужчин и женщин, увлеченных спортом, познакомились со своей половинкой в бассейне или на пробежке.

Вопросы → Гинекология → № 94531

Мне 28 лет, вешу 48 кг при росте 164. дочь 1,5 года.

Здравствуйте! мне 28 лет, вешу 48 кг при росте 164. дочь 1,5 года. до родов месячные шли нормально, а в последнее время стали идти 2 недели при цикле в 25 дней. они делятся как бы на 2 этапа, начинаются без боли, коричневого цвета, как в последние дни, а потом на 5 день начинает болеть живот они становятся как положенно красными и идут еще дней 5-6. анализы нормальные и узи тоже, правда чуть увеличен левый яичник. врач говорил что надо пропить витамины и гармоны. сходить на повторный прием времени нет, купила самостоятельно логест. хороший ли это препарат? и как его принимать, чтоб получилось 5 дней месячных и 23 дня нет? поправляются ли от него? и к каким побочным действиям нужно быть готовой? марина

Марина, предоставляю Вам анатацию к этому препарату, в ней все подробно изложено, как принимать, какие побочные эффекты и т. д. Если и потом появяться вопрос, буду рад ответить. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: контрацептивное действие комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) базируется на взаимодействии разных факторов, важнейшими среди которых являются супрессия овуляции и изменение цервикальной секреции. Кроме предохранения от беременности, КПК имеют еще ряд положительных свойств, которые могут быть применены при выборе метода контрацепции. Менструальный цикл становится регулярнее, менструация менее болезненной, уменьшается кровопотеря. Последнее оказывает содействие снижению частоты железодефицитной анемии. Существуют доказательства снижения риска развития рака эндометрия и рака яичников. Кроме того, доказано, что при применении КПК в высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) снижается риск возникновения кист яичников, воспалительных заболеваний органов таза, доброкачественных заболеваний молочных желез и внематочной беременности. Необходимо выяснить, касается ли это низкодозированных КПК. ГестоденПосле перорального приема гестоден быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови, составляющая 4 нг/мл, достигается через 1 ч после одноразового приема. Биодоступность составляет около 99%. Гестоден связывается с альбумином в сыворотке крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1–2% общей концентрации вещества в сыворотке крови находятся в виде свободного стероида, а 50–70% — специфично связаны с ГСПГ. Индуцированное этинилэстадиолом повышение уровня ГСПГ предопределяет увеличение фракции гестоден, связанной с ГСПГ, и уменьшение фракции, связанной с альбумином. Метаболизм гестодена полностью проходит известными путями метаболизма стероидов. Клиренс в сыворотке крови составляет 0,8 мл/мин/кг массы тела. Уровень гестодена в сыворотке крови снижается в две фазы. Распределение в конечной фазе характеризуется периодом полувыведения в 12–15 ч. Гестоден не экскретируется в неизмененном виде. Его метаболиты выводятся из организма с мочой и желчью в соотношении приблизительно 6: 4. Период полувыведення метаболитов составляет 1 день. На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПГ, повышающийся в 3 раза при одновременном приеме этинилэстрадиола. После ежедневного приема уровень гестодена в сыворотке крови возрастает приблизительно в 4 раза, достигая состояния равновесия во второй половине курса приема драже. ЭтинилэстрадиолПри пероральном приеме этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Пиковая концентрация в сыворотке крови, составляющая приблизительно 80 пкг/мл, достигается на протяжении 1–2 ч. Этинилэстрадиол плотно, но не специфично связывается с альбумином в сыворотке крови (приблизительно 98%) и повышает концентрацию ГСПГ в сыворотке крови. Этинилэстрадиол метаболизируется главным образом путем ароматического гидроксилирования, тем не менее дополнительно образуется большое количество гидроксилированых и метилированных метаболитов, среди которых - как свободные метаболиты, так и как конъюгаты с глюкуронидами и сульфатами. Клиренс составляет 2,3–7 мл/мин/кг массы тела. Уровень этинилэстрадиола в сыворотке крови снижается в 2 фазы с периодами полувыведения около 1 и 10–20 ч соответственно. Вещество не выводится из организма в неизменном виде, метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4: 6. Период полувыведения метаболитов составляет приблизительно 1 день. Согласно вариабельному времени полувыведения из сыворотки крови и ежедневного приема равновесная концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови достигается приблизительно через 1 нед. ПОКАЗАНИЯ: контрацепция. ПРИМЕНЕНИЕ: Драже следует принимать ежедневно согласно порядку, указанному на блистере, приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 драже в сутки на протяжении 21-го дня. Прием драже из каждой следующей упаковки необходимо начинать после окончания 7-дневного перерыва в приеме препарата, во время которого, как правило, происходит менструальноподобное кровотечение, которое обычно начинается на 2–3-й день после приема последнего драже и может не закончиться к началу приема драже из следующей упаковки. Если гормональные контрацептивы в предыдущий период (прошлый месяц) не применялиПрием драже следует начинать в 1-й день менструального цикла. Можно начать прием и со 2–5-го дня, однако в этом случае на протяжении первого цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата. Переход с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК) Желательно начинать принимать Логест на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего КПК, по крайней мере, не позже следующего дня после перерыва в приеме таблеток или после приема таблеток плацебо предыдущего КПК. Переход с метода, базирующегося на применении только прогестагена (мини-пили, инъекции, импланты) или внутриматочной системы с прогестагеном Можно начинать прием препарата Логест в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае импланты или внутриматочной системы — в день их удаления; в случае инъекции — вместо следующей инъекции). Однако во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема драже. После аборта в I триместр беременностиМожно начинать применение препарата Логест немедленно. В этом случае нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. После родов или аборта во II триместр беременностиПри кормлении грудью см. подраздел «Беременность и кормление грудью»Необходимо рекомендовать начинать прием препарата Логест с 21–28-го дня после родов или аборта во II триместр беременности. При более позднем начале приема драже дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом применения КПК необходимо исключить возможную беременность или дождаться менструации. Что делать при пропуске приема дражеЕсли опоздание в приеме драже не превышает 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенное драже следует принять как можно скорее. Следующее драже из этой упаковки принимают в обычное время. Если опоздание с приемом пропущенного драже превышает 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В таком случае можно руководствоваться двумя основными правилами: – перерыв в приеме драже никогда не должен превышать 7 дней; – адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается непрерывным приемом драже на протяжении 7 дней. Согласно этому в повседневной жизни следует руководствоваться нижеприведенными рекомендациями: 1-я неделяСледует принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Кроме того, на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например, презерватив. Если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, следует учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата, тем выше вероятность наступления беременности.2-я неделяНеобходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. При условии правильного приема драже на протяжении 7 дней перед первым пропуском нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В другом случае или при пропуске более 1 драже рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении 7 дней.3-я неделяРиск снижения надежности возрастает при приближении перерыва в приеме драже. Однако при соблюдении схемы приема драже можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, то не возникнет необходимости использования дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема драже на протяжении 7 дней перед пропуском. Если это не так, следует придерживаться первого из нижеследующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции на протяжении следующих 7 дней. Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Драже из следующей упаковки необходимо начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерывов. Маловероятно, что у пациентки начнется менструальноподобное кровотечение к окончанию приема второй упаковки, хотя в период приема драже может наблюдаться кровомазание или прорывное кровотечение. Можно также посоветовать прекратить прием драже из текущей упаковки. В этом случае перерыв в приеме препарата должен составлять до 7 дней, включая дни пропуска драже; прием драже следует начать из следующей упаковки. Если пропущен прием драже и отсутствует менструальноподобное кровотечение во время первого обычного перерыва в приеме драже, необходимо исключить вероятность беременности. Рекомендации в случае нарушений со стороны ЖКТПри тяжелых нарушениях со стороны ЖКТ возможно неполное всасывание препарата; в этом случае следует применять дополнительные средства контрацепции. Если на протяжении 3–4 ч после приема драже возникла рвота, целесообразно воспользоваться рекомендациями относительно пропуска приема драже. Если пациентка не хочет менять обычную схему приема препарата, ей необходимо принять дополнительное (-ые) драже из другой упаковки. Как изменить время появления менструации или как задержать менструациюЧтобы задержать появление менструации, следует продолжать принимать драже Логест из новой упаковки и не делать перерыва в приеме препарата. По желанию период приема можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки. При этом нельзя исключить вероятность прорывного кровотечения или кровомазания. Обычный прием препарата Логест восстанавливается после 7-дневного перерыва в приеме драже. Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме драже на желаемое количество дней. Следует отметить, что чем менее коротким будет перерыв, тем чаще отмечают отсутствие менструальноподобного кровотечения и прорывного кровотечения или кровомазания на протяжении приема драже из второй упаковки (как и в случае задержки наступления менструации). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: КПК не должны использоваться при наличии хотя бы одного из нижеприведенных состояний или заболеваний. Если любое из этих состояний или заболеваний возникает впервые в период применения КПК, прием препарата следует немедленно прекратить. Венозные или артериальные тромботические/тромбоэмболические явления (например, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения в настоящее время или в анамнезе. Наличие в настоящее время или в анамнезе продромальных симптомов тромбоза (например, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, стенокардия). Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе. Сахарный диабет с поражением сосудов. Наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза также может стать противопоказанием (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, если он связан с тяжелой гипертриглицеридемией. Наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Диагностированные или наличие в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных). Диагностированные или предполагаемые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочных желез), являющиеся зависимыми от половых гормонов. Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии. Диагностированная или предполагаемая беременность. Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с применением КПК, описаны в разделе ПРИМЕНЕНИЕ. Сообщалось о других нежелательных эффектах при применении КПК, однако их связь с приемом КПК не была ни подтверждена, ни опровергнута: Органы и системы Частые (≥1/100) Нечастые (≥1/1000 и