Психологическая динамика циклотимии

Циклотимия, также известная как циклотимическое расстройство или внутриэпизодический биполярный тип, представляет собой расстройство настроения, которое проявляется через повторяющиеся колебания эмоционального состояния человека. Эти колебания варьируются от периодов эйфории и повышенной активности до эпизодов депрессии и вялости. Термин циклотимия происходит от греческих слов куклос, означающих круг или цикл, и тymos, обозначающего настроение или дух (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Этиология: Основные причины циклотимии

Точные причины циклотимии остаются неясными; однако исследователи определили несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию (Американская психиатрическая ассоциация, 213 г.). Генетическая предрасположенность является одним из таких факторов, при этом исследования показывают более высокую вероятность циклотимии у людей, обладающих определенными генами, связанными с биполярным расстройством и другими расстройствами настроения. Факторы окружающей среды также играют роль; стрессовые жизненные события или травматические переживания могут спровоцировать начало циклотимических симптомов (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Нейробиологические исследования показали, что люди с циклотимией демонстрируют различия в структуре и функции мозга по сравнению с людьми без этого расстройства. Например, исследования показывают изменения в префронтальной коре, которая участвует в регуляции эмоций (Бора и др., 2016 г.). Кроме того, нарушения нейротрансмиттерных систем, таких как серотонин и дофамин, могут способствовать колебаниям настроения, характерным для циклотимии.

Симптоматика: Циклическая природа колебаний настроения

Циклотимические эпизоды характеризуются чередованием периодов гипомании, более мягкой формы мании, и депрессии (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.). Во время гипоманической фазы люди могут испытывать повышенное настроение, увеличение энергии, повышение творческой активности и снижение потребности во сне. С другой стороны, во время депрессивной фазы они могут сталкиваться с чувствами печали, безнадежности, усталости и отсутствием интереса к ранее любимым занятиям (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Длительность и частота этих эпизодов варьируются у разных людей; однако для соответствия диагностическим критериям циклотимии симптомы должны сохраняться не менее двух лет у взрослых или одного года у детей и подростков. Кроме того, колебания настроения не должны быть достаточно серьезными для постановки диагноза биполярного расстройства (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Диагностические критерии: Определение циклотимии

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5) определяет конкретные критерии для диагноза циклотимии. Сюда входят история многочисленных периодов с симптомами гипомании, которые не соответствуют полному критерию эпизода гипомании, а также многочисленные периоды с депрессивными симптомами, которые не соответствуют полному критерию эпизода депрессии (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.). Кроме того, эти колебания настроения должны присутствовать в течение как минимум двух лет у взрослых или одного года у детей и подростков.

Лечение: Управление циклотимией

Лечение циклотимии обычно включает сочетание фармакологических вмешательств, психотерапии и изменений образа жизни (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.). Мышечные релаксанты, такие как литий или противосудорожные препараты вроде валпроевой кислоты, часто назначаются для управления колебаниями настроения. Кроме того, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут использоваться для лечения депрессивных симптомов во время низких фаз циклотимии.

Психотерапевтические подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), интерперсональная и социальная ритмическая терапия или семейно-ориентированная терапия могут помочь людям с циклотимией разработать стратегии для эффективного управления колебаниями настроения. Изменение образа жизни может включать поддержание регулярного режима сна, занятия физической активностью и избегание веществ, которые могут усугубить колебания настроения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Влияние на повседневную жизнь: Преодоление трудностей циклотимии

Циклотимия может оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека. Во время гипоманических эпизодов люди могут испытывать повышенную продуктивность и творческий подъем; однако они также могут бороться с импульсивным принятием решений или рискованными действиями (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.). С другой стороны, во время депрессивных фаз люди с циклотимией могут испытывать трудности с концентрацией внимания на задачах, поддержанием отношений или выполнением своих обязанностей на работе (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Циклический характер колебаний настроения также может повлиять на социальную жизнь и межличностные отношения человека. Друзьям и семье может быть трудно понять непредсказуемые сдвиги в эмоциональном состоянии, что приводит к чувству разочарования или замешательства (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

— Психология самостоятельной жизни: принятие своей роли в формировании реальности
— Психологическое влияние переезда и принятия новых возможностей
— Эргономика и психология в выборе терапевтических сидений